最終更新日: 2015年9月18日
町では予防接種法に基づき、高齢者インフルエンザ予防接種を下記のとおり実施いたします。
★対象者の方には個別に通知します。
①接種当日に満65歳以上となる方で本町に住民登録がある方
②60歳以上65歳未満の方で、心臓、肝臓又は呼吸器の機能に障害があり日常生活活動が制限される方(主治医から接種の勧めとご本人の希望がある場合)
各医療機関が提示する接種料金から2,500円を差し引いた金額を医療機関の窓口でお支払いください。
※接種料金が2,500円に満たない場合は、その額が助成額となります。
※接種を見合わせたときの費用(予診料等)はご本人負担となります。
※町からの補助は実施期間中1回のみとなります。
平成年月日()~平成年月日()まで
①「インフルエンザ予防接種説明書」を読み理解したうえでご本人(原則として)が接種するか否かを決定します。
②「高齢者を対象としたインフルエンザ予防接種受託医療機関一覧」に掲載されている医療機関へ予約をして接種します。
※掲載以外の医療機関で接種を希望される方は、事前に下記までご相談ください。
③接種後、医療機関で「インフルエンザ接種済証」が交付されますので、大切に保管してください。
①平成年度長南町インフルエンザ予防接種予診票【対象者の方には郵送します(水色の用紙)】
※記入漏れのないようにしてお持ちください。
ご本人が記入できない場合は、署名欄に代筆者氏名と続柄を記入してください。
②年齢や住所を確認できるもの(保険証等)
③自己負担金
現在医療機関を受診している場合や服薬している場合は、接種についてあらかじめかかりつけ医にご相談ください。