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婚活申し込みフォーム

最終更新日: 2019年9月2日

「長南町婚活パーティー」 参加申込フォーム

日時: 令和元年11月24日(日) (受付12:30~)
会場: 長南町農村環境改善センター (長南町報恩寺559)

参加のお申し込みは、下記のフォーム内に必要事項をご入力のうえ、送信してください。

必須お名前
必須フリガナ
必須性別
必須生年月日
必須年齢
必須職業
必須メールアドレス
必須郵便番号
必須都道府県
必須ご住所
お電話番号(自宅)
必須日中連絡先(携帯など)
必須送迎利用
希望する結婚形態
勤務先の都道府県
勤務先の市町村
申し込みのきっかけ  ちょうなん広報 ホームページ チラシ・ポスター 新聞折込 友人や結婚相談員からの紹介 その他

≪留意事項≫参加申し込みされる方は、以下の事項に同意のうえ、お申し込みください。
(1)当日は、本人確認のため、運転免許証等の写真付き身分証明書を必ず持参してください。
また、町外在住の男性参加者は町内在勤者であることを証明するため、社員証等の勤務先が分かる身分証明書を併せて持参してください。
(2)他の参加者に不快だと思われる行為をした場合は、直ちに退席していただきます。
(3)参加費(男性:3,000円 女性:2,000円)につきましては、当日に受付にて徴収いたしますので、お釣りのないようにご用意ください。
(4)申込み多数の場合は、申込期限より前に締切り、抽選とさせていただくことがございます。(長南町結婚相談員協議会登録者優先)
(5)カップルになられた場合、その後の経過をお伺いさせていただくことがあります。
(6)イベント終了後、参加者で気になる方がいた場合、ご連絡させていただくことがあります。
(7)男女同数を原則としますが、諸事情で異なる場合もあります。
(8)パーティー当日、資料として会場内の風景写真を撮影させていただきますのでご了承ください。
(9)個人情報は、本協議会の婚活事業以外には一切使用いたしません。
(10)参加者につきましては、パーティー開催日現在で戸籍上の独身者であり、かつ、婚約関係や同棲関係を含む事実上の婚姻関係がない方に限らさせていただきます。
お問い合せ・送付先
〒297-0192
千葉県長生郡長南町長南2110
結婚相談員事務局
長南町役場 産業振興課 農林振興係
電 話:0475-46-3397
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